ep.4 腸窒扶斯=傷寒沙門桿菌

 1938章太炎《章太炎醫論》：「...有名腸窒扶斯者，以四七日為期，初七日發熱不甚，二七日發熱最高，三七日發熱亦高，四七日發熱漸下，或遂得解，二七三七日中，熱甚者多發狂，若熱犯心即死，彼謂腸中結熱，生瘡化膿，未成膿則熱甚，已成膿則熱衰...」

1976余巖《醫學革命論選》〈溫熱發揮〉：「於鬻醫滬上十有餘年，凡遇舊醫方案定為溫邪者，取其血驗之，多是腸窒扶斯。」

寫在中國醫學家書中的腸窒扶斯，其實是一種細菌，到底是何方神聖呢?

問題：腸窒扶斯 是什麼細菌？

解答：腸窒扶斯是Salmonella enterica serovar Typhi日式音譯。
腸チフス（ちょうチフスchou chifusu）は、サルモネラの一種であるチフス菌 (Salmonella enterica var enterica serovar Typhi) によって引き起こされる感染症の一種である。
就算你看不懂日文，也可以看得懂這段話：腸窒扶斯是Salmonella enterica所引起的感染症。

<你是否曾懷疑，沙門桿菌導致的傷寒與張仲景的傷寒是否同一人>

有可能是當初對這細菌不甚理解，雖然typhi, typhoid(傷寒from沙門氏菌)與typhus(斑疹傷寒from立克次體)是不一樣的，但日本的翻譯卻都翻成チフス(chifusu)。只好前面加一個”腸”，以示區分。這翻譯最早出現在緒方郁藏於1855年刊行的《療疫新法》。恩...應該是古人發音不好@@

日本的National Institute of Infectious Diseases(NIID)的介紹裡寫到：
我が国では、「チフス」の用語は腸チフス・パラチフスを意味することが多いが、英語の“typhus”は発しんチフス、その他の節足動物媒介性リケッチア症を意味する。
(在我國(日本)，雖然chifusu常常被當作Typhoid, paratyphoid，但英文中的typhus指的是透過節隻動物傳染的立克次體 )

總之這翻譯隨著留日醫師傳回清末民初的中國，醫書就從原本的「肚腸熱症」、「小腸熱症」（Enteric fever的意譯）、「泰斐士熱」（Typhoid fever的音譯）改成腸窒扶斯(醫書裡有很多病原菌與症狀都混用此詞)

此時有些醫師主張腸窒扶斯就是張仲景說的傷寒，當然，有些醫師不認同。

何佩瑜《醫界春秋》〈腸窒扶斯與傷寒〉云：「西洋發明之「腸窒扶斯」，言熱病在腸，中國發明之「傷寒」謂傷於寒氣，此名固不同，所指亦異，故有謂兩證不同者。有謂腸窒扶斯即傷寒之一部者，而日本亦以腸窒扶斯為『腸傷寒』，是亦主張一部份之相同矣。其實腸熱病，雖另有其飲食不節、消化不良，種種原因，而多由於外傷於寒所誘起。傷寒，雖不即變為腸熱，而遷延誤治，實有侵腸變熱之可能。傷寒為腸窒扶斯之起因，腸窒扶斯為傷寒之結果，此事實相同者也。」

徐仁甫《實用醫學講義》：「病邪從太陽寒水之經而入，能遞傳陽明少陽及三陰者，名為傷寒症。今用顯微鏡檢之，實一種傳染之菌，古人未有此器發明，多以『邪』字名之。當今醫學，日新月異，必須將中西今昔症名參對方有進步，即使仲景復生，亦當為之，慎無食古不化，使我中醫醫術，日形退化也。」

 

但是到底張仲景的傷寒論中，這個傷寒，與腸炎沙門桿菌造成的傷寒，算不算同一種?在中醫界還有一番爭議呢! https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%BC%A4%E5%AF%92

Ref:

1. NIID日式英語的typhus與typhi。 https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/517-typhus.html

2. https://zh-classical.wikipedia.org/wiki/%E5%82%B7%E5%AF%92

3. https://ja.wikipedia.org/wiki/%E8%85%B8%E3%83%81%E3%83%95%E3%82%B9