今天被問說醫師覺得B-fluid熱量太少(420Kcal/1000ml)，可否加入四瓶 Vitagen 50% (D50W 20ml/amp)從周邊給藥?
我們擔心的是滲透壓太高
B-fluid=924mOsm/1000ml
vitagen 50%=2520mOsm/1000ml
(924*1L+2520*0.08L)/1.080L=1042 mOsm/L
一般來說，輸液滲透壓>900mOsm/L，建議CVC給藥
從周邊血管給藥，血流不夠快，可能造成局部血管內皮刺激性、靜脈炎，若外滲可能組織壞死
不過也是有過3% saline 1026mOsm/L從周邊大靜脈，如手肘處慢慢給藥而沒有明顯刺激性的case
因此本混合輸液也許可以慢慢從周邊大靜脈給藥。但如果有CVC就不用擔心了
只是覺得熱量低，卻只給4瓶vitagen 50%共136Kacl根本沒用好嗎
vitagen 50%通常是作為IV急性升血糖用，這病人若有CVC，直接給一包D50W 840Kcal/500ml其實熱量密度更高~如果擔心refeeding syndrome的話，熱量先只給半量，並且給vit B1in 100mL NS Y site輸注
沒有留言:
張貼留言