微生物尋奇系列-腸球菌(Enterococcus)-2

臨床感染：

一、E.fm已然變成院內型細菌感染的常勝軍，根據2023年台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統(THAS)資料顯示，不管是醫中還是區域醫院的ICU，E.fm的比例(灰色線)可謂是一飛衝天呀~

如果以感染部位排名前三的話(以2023年醫中ICU為例)

n   手術部位感染(SSI) 近似表皮或腹內感染: E.fm>PsA>KP

n   肺炎(Pneu): KP>SM>PsA

n   菌血症(BSI) 可能變成IE: E.fm>KP>C.alb

n   泌尿道感染(UTI): Yeast>E.coli>E.fm

除了呼吸道感染之外，E.fm都榜上有名，畢竟他就是GI、GU共生菌叢，又容易有糞便表皮汙染。

而且不只長E.fm，長抗藥型的VRE還佔了60%以上， 醫中、區域皆然，逐年上升~可能與vancomycin、teicoplanin大量使用有關

 

以敝院北榮為例，vancomycin(VA) 在一般病房僅44% sensitive、在ICU僅29% sensitivy，更別提前線的penicillin、high dose stretomycin更是幾乎沒效。這代表一旦養出E.fm就要考慮抗藥性問題，可能需要升階到daptomycin, linezolid, fosfomycin(僅UTI)或ampicillin+ AMG/ ceftriaxone/ cefepime/ ceftaroline~

風險因子：免疫差者、反覆進出醫院者、住院很久者、洗腎者、裝血管導管者、GI/GU手術者、neutropenia, 器官移植(肝), 用太久廣效抗生素(尤其是可cover厭氧菌)、手部衛生沒做好

喔~所以洗手真的很重要~