槲寄生不是檞寄生-之- HIV檢驗

CD4 count正常人500-1500 cells/mm³，如果掉到200 cells/mm³以下，這人免疫超爛，如果掉到個位數，路邊的雜草都可能弄死他，就像雜草槲寄生幹掉巴德爾一樣。

此時你要懷疑他有HIV，去做檢查吧！
現行 HIV 檢驗方法依其「檢驗標的物」分為 3 類

1.         HIV病毒核酸(RNA)

2.         HIV 病毒p24 抗原(Ag)

3.         HIV 抗體(Ab)，IgM 、IgG

 

這三種標的在血中出現的時間不同，能驗到的時間也不同，稱為空窗期(Eclipse or Window period)，最快產生的是HIV RNA，大概7-14天出現在血中。目前極限最快可以用NAAT(PCR驗HIV-1的RNA)，於暴露後10-14天左右可以測得，保險起見暴露後2周再測。最慢的是唾液/血液快速抗體自我篩檢(牙齦唾液快篩最常見，類似COVID快篩ELISA的技術)，於暴露後4週左右可以測得。

可以驗到RNA的NAT空窗期最短2週，其次是驗抗原p24的combo test3週，最後才是剩餘驗抗體的4週

實務上病人會先自己買HIV快速抗體初步檢驗(唾液或血液的自我檢驗試劑)驗抗體IgG,IgM，或是前往匿名篩檢站由醫療人員操作HIV Ag/Ab Combo快速初步檢驗抗原+抗體，都是20-30分鐘就有結果，但兩者的空窗期不同，太早太晚驗都沒有意義。最後都是要看到combo test陽性，才會接者去做”確認檢驗”，目前都做NAT為主，陽性通報，陰性做PrEP，如下流程表。

Ref:

2021年12月衛生福利部疾病管制署愛滋防治工作手冊，第二章

https://www.cdc.gov.tw/Uploads/c13c0397-802c-40e5-8146-c02ba0758f78.pdf

 

分類		檢驗方式	檢驗標的	可驗 HIV 型別	檢體	檢體量	空窗期	備註
HIV 初步檢驗	快速 初步檢驗	HIV Ag/Ab Combo 快速初步檢驗	HIV-1 p24 抗原 HIV-1/2 抗體	HIV-1 HIV-2	指尖或靜脈血	0.05ml	3-12週	(+)則應做確認檢驗
		HIV快速抗體初步檢驗 (唾液/血液自我檢驗)	HIV-1/2 抗體		唾液/ 指尖或靜脈血	-/ 0.05ml	4-12週
	實驗室 初步檢驗	HIV Ag/Ab Combo 初步檢驗	HIV-1 p24 抗原 HIV-1/2 抗體		靜脈血	3-5ml	3-6週
		HIV 抗體初步檢驗 (EIA 或 PA)	HIV-1/2 抗體		靜脈血	3-5ml	4-12週	(+)則應確認。不再建議使用
HIV 確 認 檢 驗		抗體免疫層析檢驗法 (ICT)	HIV-1/2 抗體		指尖或靜脈血	0.05ml	4-12週	(+)則應通報 (-)或未確定，應做NAT確認感染狀態
		西方墨點法 (Western Blot)	HIV-1抗體 或 HIV-2抗體	依試劑廠牌 HIV-1或HIV-2	靜脈血	0.05ml	4-12週	l (+)則應通報 l (-)或未確定，應做NAT確認感染狀態 l 不再建議用於確認檢驗
		HIV 分子生物學核酸檢測 (NAT)	HIV-1 病毒核酸	HIV-1	靜脈血	3-5ml	(依試劑廠牌) 約 2 週	(+)則應通報