戰爭藥學 (第四集) 什麼抗生素便宜又好用?

 「因應兩岸戰爭風險升溫，我們要準備一些戰備庫存藥物」長官這樣說道。

需求是廣效好用的抗生素、可IM、要便宜，像gentamicin一支15元這種…

商品名	學名	規格	自費價 (台幣元)
針劑
Invanz	ertapenem	1g/vial	700
Avelox	Moxifloxacin	400 mg/250 ml/btl	686
Cravit	levofloxacin	500 mg/100ml/btl	661
Flumarin	Flomoxef	1g/vial	321
Cefe	Cefmetazole	2g/vial	270
Sintrix	ceftriazone	1g/vial	90
Metacin	Cefmetazole	500mg/vial	70
Acemycin	Amikacin	250 mg/vial	44
Veterin	cefazolin	1g/vial	27
Clindamycin	Clindamycin	150 mg/ vial	16.5
V-Genta	Gentamicin	80mg/ vial	16
口服
Avelox	Moxifloxacin	400 mg/tab	88
Cravit	levofloxacin	500 mg/tab	23
Curam dispersible	Amox/Clav	875mg/125mg/tab	8
Clindamycin	Clindamycin	150 mg/cap	1.65

上表是北榮藥物right now的自費價格，藍底為TCCC建議的針劑與口服(直接選最貴的啊)。你可以看到，常見的抗生素幾乎沒有比gentamicin更便宜的了，口服也許cravit是不錯的選擇，guideline有提到，可G+/G-/PsA又QD吃，挺好的。或Curam可G+/G-/厭氧，就缺PsA而已。

但要IM的話次便宜就屬cefazolin(可IM 2g Q8H)與clindamycin(可IM 600 mg Q6H)，但clinda要帶太多支不方便，若想廣效果然還是用Cefmetazole可G+/G-/厭氧/ESBL。或是ceftriazone只要一支QD，更便宜又更好攜帶，cover G-更多，雖然沒有ESBL與厭氧較差，但考量到若戰場在台灣，空軍基地、飛彈陣地附近的菌種可視為社區型感染，厭氧菌與MDR菌相對少些，sintrix應該也夠用

結論：我會回覆長官說口服請備Cravit (levofloxacin)、Curam (Amox/Clav)、針劑請備Sintrix (ceftriazone)± clindamycin