長效緩釋HIV肌肉注射針劑

新藥長效肌肉注射懸浮液 Cabenuva (Cabotegravir 600mg and rilpivirine 900mg)，使用前先要用同成分之口服藥30mg/25mg PO QD with meal bridging 28天。最後一天PO+IM，目的是為了先確定病人耐受這成分，且IM緩釋累積藥物濃度需要時間。但 FLAIR extension study告訴我們，不用oral lead-in (PO bridging)直接IM開打，效果相似。 商品名有點亂

Cabenuva 內有兩盒針劑CAB+PRV 單獨包裝的叫做：

Vocabria PR (Cabotegravir) for inj 600 mg/3 ml (有IM有PO劑型) Rekambys (Rilpivirine) PR for inj 900 mg/3 ml

CAB 600mg IM打左邊屁股+RPV 900mg IM打右邊屁股@ 第0,1,3,5,7…個月 (台灣核可的是Q2M施打)。 重點是開打後每2個月一定要準時乖乖回來打IM，頂多±7天，如果忘記，需要自費買口服藥bridging，忘記3個月就要IM重頭計算。CDC說如果你忘記>2次，代表你根本不cares自己的HIV狀況，請回去吃3合1QD

QM施打，其病毒壓制效果不劣於ART(Triumeq)；Q2M施打效果不劣於QM施打。所以台灣都是Q2M打，常見副作用如注射處痛(會適應)、CK上升、肝指數上升、憂鬱、RPV(QTc prolong)、變胖 ------------------------------------------------ 另外，這篇做在非洲48-96週的多中心隨機不劣性研究CARES trial認為：

IM複方Q8W (Q2M)給藥 vs. 三合一口服複方 (tenofovir disoproxil fumarate, lamivudine, and dolutegravir...台灣沒有TDF+3TC+DTG這搭配)效果類似，有效病毒抑制率96% (>95%就很OK)

效果都很不錯，因為每兩個月打一次，順服性較好，對提升公衛有幫助。但要小心，副作用方面，長效針劑膽固醇與三酸甘油脂增加的比例較高，進而導致高血壓，所以相關的追蹤與用藥也是需要的