以下內容參考本篇文章與這篇文章：
奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)，又稱淋病雙球菌，屬於G-雙球菌。
這隻細菌引起的淋病(gonorrhea流掉的不需要的精子, gono: seed, rhea: flow)最早從黃帝時期、凱薩大帝的士兵、克里米亞戰爭等都有相關疾病症狀記載。但要到1897年，才由德國醫師亞伯．奈瑟氏（Albert Neisser）發現病原微生物。五年後波姆氏(Bumm)成功培養分離，確認為淋病之致病原。
淋病的治療可以追溯到16世紀，當時將水銀注射到淋病船員的尿道中，可能利用其利尿效果希望能將病原尿掉，跟當時梅毒的療法一樣，有好一陣子當時人認為這兩個是同一疾病。
1913年流行熱療法，體外41.5-42°C的高溫下暴露2小時，99%的淋球菌培養物就會被殺死。我覺得泡硫磺泉還比較好，除了高溫、硫磺也有殺菌效果XD
1930年之後是抗生素的年代，下圖來自Nature這篇文章，可以看到過去7-80年間，人類不斷的使用新的藥物對抗淋病，但淋病總能倒下再起、倒下再起，打了又打、打了又打…不斷產生抗藥性，真可謂頑強的生命鬥士~
l 1932年磺胺藥sulfanilamide研發後1937年被廣泛使用，約3週完治，但1940年代末期就已經出現>90%體外試驗抗藥性。
l 1943年代換上效果不錯的penicillin，但1946就出現抗藥菌紀錄。
l 1963年改用ampicillin治療，治癒率98%。但1976年發現beta-lactamase、1980年發現質體(plasmid)交換得到的染色體突變，使penicillin binding protein、efflux-pump結構改變，又抗藥了
l 1967年引進Baktar治療，但1972年發現penicillin與baktar cross
resistant，所以peni抗藥連帶這藥也不堪用了
l 1949年口服chlortetracycline效果好，用於peni抗藥株，但tetM gene於1985年發現，大幅削減四環黴素效果。
l 1961-1967年引進Spectinomycin取代四環黴素、peniclillin，對肛門生殖器淋病治癒率高，但口咽感染效果差。1987年出現抗藥性，現今雖尚有在使用，略差於三代cepha但台灣主要用於農牧動物。
l 1952年引進erythromycin用於對pen過敏的孕婦，但1977年抗藥性很快產生，現今只侷限用於新生兒淋球菌結膜炎(ophthalmia
neonatorum)
l 1983年引進azithromycin治療，1999年發現抗藥，現在也不作首選了
l 1980年代開始使用cepha drug，1989年Ceftriaxone被視為首選藥物。同時一代cefazolin, cephalexin、二代cefuroxime與三代cefixime也都很有效 (cepha drug發明於1960年代)，但抗藥性逐年攀升，目前主力剩第三代
l 1980-90年代開始使用FQ類，norfloxacin與ciprofloxacin，1991年發現抗藥性，2007年已不建議使用
基於日漸增長的抗藥性問題，目前首選效果較佳較無抗藥性的三代cepha-
ceftriaxone 500mg IM once
這是6/1去聽愛滋病學會台大感染科醫師分享的sexual
transmitted infection藥物選擇：
針對Neisseria gonorrhoeae，台灣本土的抗藥性資料如下
https://www.cdc.gov.tw/Uploads/files/e41937dc-44d2-44e2-a332-89e10e91a4dc.pdf
這細菌主要盛行於青春期男女，性行為傳染病嘛~MSM尿道炎、肛門炎、副睪炎、口咽炎，女性陰到炎、子宮內膜炎、PID都常見
2018與2019年對奈瑟氏淋病雙球菌臨床分離菌株，藥物與其抗藥性比例監測資料如下
|
抗生素 |
spectinomycin |
ceftriaxone |
cefixime |
cefpodoxime |
azithromycin |
penicillin |
ciprofloxacin |
|
2018年 |
0.00% |
0.15% |
0.25% |
2.84% |
3.65% |
53.78% |
95.48% |
|
2019年 |
0.00% |
0.00% |
0.60% |
2.70% |
2.52% |
69.37% |
95.50% |
至少可以確定penicillin與ciprofloxacin不要再用了，沒效！
三代的ceftriaxone還是非常有效的，但同為三代的cefixime略差、口服的cefpodoxime表現更是逼近azithromycin，所以同為三代的flomoxef到底有沒有效就很難說了，要真的做敏感性才知道。Azi抗藥性逐漸上升...所以目前CDC建議數據有保障的ceftriaxone為主~
輕中症
ceftriaxone 500mg IM once為首選 (>150kg者1g IM)
l 如果嚴重cepha過敏：
n Gentamicin
240mg IM once + azithromycin 2g PO once(不單用)
n
Spectinomycin 2g IM once (台灣沒有)
l IV
ceftriaxone沒貨的話才考慮口服Cefixime 800 mg PO once (治療後1週應該送culture或DNA NAAT追蹤檢驗)
l 如果有同時chlamydia感染風險，建議加上doxycycline
(100 mg PO bid x7天)，孕婦改加上azithromycin
重症
Arthritis:
Ceftriaxone 1g IV qd + azithromycin 1g PO once
治療7天以上，且症狀改善後1-2天
Meningitis:
Ceftriaxone 2g
IV q12h + azithromycin 1g PO once
治療10-14天，且症狀改善後1-2天
Endocarditis:
Ceftriaxone 2 g
IV q12h + azithromycin 1g PO once
單方治療4週
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