糖尿病酮酸中毒(DKA)好發於第一型糖尿病，為醫療急症，特徵是：
l 高血糖(>250mg/dL)
l 高陰離子間隙(anion gap>12、HCO3 <18 mEq/L)
l 代謝性酸中毒 (pH<7.3)、呼吸代償~喘
l 胰島素作用嚴重受損而導致的酮體升高(>
3 mmol/L)
因為高血糖，導致多尿、多渴、掉體重(T2DM掉體重>>T1DM)、虛弱、噁心嘔吐和腹痛。同時脫水、心跳過速、低血壓和呼吸喘(丙酮呼吸=水果味)DM
其中腹痛出現於40-75%DKA病人，其中12%有急性rebounding pain，pH越酸、HCO3越低症狀越明顯。DKA造成腹痛的機轉有很多：
l 高血糖導致消化道輕癱(食道、胃、膽囊不運動)，食物下不去所以腹痛
l insulin失效或無法分泌，為了分解肝醣，增加糖質新生，肝臟腫大。為了代謝脂肪產生能量，肝臟腫大。肝臟外層富含神經的包膜被撐大，所以疼痛
l 高血糖脫水，腸繫膜缺血(ischemia)、缺氧疼痛
l 很多時候胰臟炎、肝炎、腎盂腎炎、骨盆發炎(PID)、胃炎…這些是誘發DKA的原因，而這些發炎本來會腹痛。其中佔6%
case的弗尼爾氏壞死性筋膜炎(Fournier’s necrotizing fasciitis)、急性膽囊炎、闌尾炎與肛周膿腫，則建議手術治療
Ref:
https://jofem.org/index.php/jofem/article/view/494/284284305
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