藥學筆記-口服unasyn的腎調劑量

以前分享過有個口服版本的unasyn (sultamicillin) 375mg/tab，根據仿單他在血中會被分解成220mg ampicillin與147mg sulbactam。那他該如何腎調呢?

oral form 一般劑量：375mg BID-TID 腎調劑量：仿單沒寫

IV form 一般劑量：1.5-3g Q6H 腎調劑量： CCr 15-30: 1.5-3 g Q12H CCr 5-15: 1.5-3 g QD

即便用最差的CCr 5-15針劑依舊可以給到3g，比口服的full dose還高，所以其實你說口服不腎調我都覺得OK。但我們可也可以看看兩者血液與尿中(會濃縮)的濃度

IV	血	IV 2000mg AMP+ 1000mg SULà peak AMP/SUL conc.= 109-150/48-88 mcg/ml IV 1000mg AMP+ 500mg SULà peak AMP/SUL conc.= 40-71/21-40 mcg/ml
	尿	IV 1000mg AMP+ 500mg SULà peak AMP/SUL conc.= 10000/4000 mcg/ml IV 500mg AMP+ 250mg SULà peak AMP/SUL conc.= 4000/2000 mcg/ml
PO	血	PO 375mg BID x15 day血中濃度分布如圖 peak AMP/SUL conc. = 5.3/3.5 mcg/ml，遠遠低於針劑的血中濃度
	尿	PO 375mg BID x15 day血中濃度分布 peak AMP/SUL conc. = 1163/661 mcg/ml，一樣也是遠遠低於針劑的尿中濃度

我們得到結論，Unasyn口服就是劑量非常低，可能的副作用(腹瀉、skin rash、BMS…)較少，就算爛腎也不太需要調劑量，如果真的擔心副作用，那這篇日本大分醫院的腎調表可以參考