在尿浪中衝鋒的希臘海神~奇異變形桿菌 (proteus mirabilis)

<在尿浪中衝鋒的希臘海神~奇異變形桿菌>

奇異變形桿菌，better known as ”proteus mirabilis”。想介紹這隻菌是因為他是UTI中第二常見的細菌(90%為E. coli，2-3%為proteus)，在經驗性給藥時要cover到，同時也要注意這類腸內菌科細菌常見的抗藥性問題。本系列會帶出UTI治療原則、ESBL、Amp C、OXA等抗藥性議題

 

一、分類與命名學：

proteus mirabilis，他是兼性厭氧GNB，腸內菌科(Enterobacteriacae)旗下，伺機性感染部門的proteus屬(變形桿菌屬)，的奇異種(mirabilis,拉丁文的amazing)

這樣的名字源自於1885年Hauser發現有一類細菌在agar上具有游泳(swarming)的能力，如圖的(b)。平時鞭毛短且少，需要游泳時，可以變形成又多又長的鞭毛，Hauser於是將他命名為Proteus（普羅透斯, Πρωτεύς），為<奧德賽>中具有變形能力的希臘海神。

https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Swarming_Motility_in_Proteus_Mirabilis:_Causative_Agent_of_UTIs

Proteus屬中有名字的細菌有5隻，P. mirabilis, P. vulgaris, P. penneri, P. myxofaciens, P. hauseri，以P. mirabilis最常見(90%)，P. vulgaris次之。下面主要探討P. mirabilis這隻細菌。

 

二、巨觀致病原因

P. mirabilis存在於土壤、水源、GI tract中(BTW醫院人員的皮膚、口腔常常cul出GNB)，是僅次於E. coli第二常見的UTI感染菌。你會問：這隻腸道共生菌怎麼跑到尿道去的? 可能是…

 

l   大便後衛生紙擦的方向錯誤

l   穿著較緊悶熱的褲子

l   女性生理結構問題(尿道較短)

l   Foley放置>14天 (住院、長照，每多插一天風險+3-5%)

l   還有肛交，對，某個肯亞學者還很認真的寫了一篇case report去描述怎樣肛交、口交、正常交的方法與順序可以降低UTI的感染…
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26506666/ 有興趣自己去看，我只能說結論predictable，了無新意@@

 

這些都是風險因子。且女性UTI多於男性，因為尿道較短。一般男性會得UTI多半因為結構問題，不過新生兒反而是男生較易UTI，因為男孩較容易先天性結構異常。 

ref: 

1. Proteus species.antimicrobe  http://www.antimicrobe.org/b226.asp

2. Proteus Infections. medscape https://emedicine.medscape.com/article/226434-overview