Trazodone (Mesyrel美舒鬱 50mg/tab )

 Trazodone (Mesyrel美舒鬱 50mg/tab )

你可以稱它為serotonin modulator，主要透過抑制節後5-HT2a R.(憂鬱者5-HT2a R.特別多)，以及選擇性抑制5-HT回收(弱)來改善憂鬱。但基於副作用較多，主要作為2線輔助藥物，且同樣需要1-2周後才有效果，4-6周達最大效果(脂肪筏理論)。為3A4代謝，所以搭配多數的抗憂藥(除了fluvoxamine)，沒有DDI。

副作用包括：

1.          一樣也有Serotonin syndrome(至少不可並用MAOI)、有戒斷症狀(t_1/2：5-9hr)

2.          嗜睡：因為會抗節後α1-adrenoceptors，在治療劑量下150 mg/day 就可能有明顯嗜睡，甚至影響認知，所以多半是開1 tab HS吃

3.          姿勢性低血壓也因為α1 blocking

4.          若α1 block太over可能導致海綿體血管擴張，Priapism(持續勃起)，嚴重甚至需要局部注射norepinephrine(levophed)或手術治療了

International Journal of Impotence Research vol 10, pages257–259(1998)

5.          GI upset(噁心、腹瀉)與5-HT有關

 

憂鬱症治療劑量： 50 mg TID 飯後吃，減少副作用。若沒效，每3-4天增加50mg，max 400(門診)-600 (住院)…

唉~多寫的，反正你看到這藥90%都是開1 tab HS 合併其他抗憂藥使用，多半搭配可能導致失眠的SSRI，剛好balance副作用。但是兩者都是5-HT作用的藥物，請留心”serotonin syndrome”歐。