Rolikan這個塑膠包裝有意義

信東Rolikan inj 7% 16.67mEq/20 ml (Na bicarbonate)從以前的玻璃ampule，換成了塑膠ampule+塑膠枕式袋包裝+脫氧劑

請注意：外包裝袋撕開後只能放26天，所以要用時再撕開，別手賤亂拆包

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1、這個塑膠包裝不可以亂拆！
信東藥廠表示，Rolikan inj 7% 16.67mEq/20 mL原採玻璃安瓿包裝，並於安瓿內填充CO₂以維持pH值穩定；廠商於114年11月包裝變更，改為塑膠管外加枕式袋包裝，以阻隔CO₂逸散 (我猜是成本考量啦@@)。一經撕除後，CO₂逸散，pH值將逐漸上升並可能超過規格範圍 (7.0–8.5)，穩定性保存期限僅餘26天。所以請於使用前再撕除枕式袋，以確保藥品成分與效能。

2、 為何要在NaHCO3溶液中加入CO₂?
碳酸氫鈉水溶液中存在著動態平衡，自然會分解成更酸性的碳酸根(CO₃^2-)+水+CO₂，所以製造時，加入CO₂可以減少碳酸氫根的消耗，以維持pH介於7-8.5，太強鹼會化學灼傷血管。
2HCO₃^-→ CO₃^2- + H₂O + CO₂↑



*回憶一下國中學過的共軛酸鹼對: 弱酸分子→強鹼根離子

碳酸(H₂CO₃)因為丟出H⁺的能力差，屬於弱酸 (代表它會緊緊握住自己的H⁺)。反過來說，一旦碳酸失去了兩個氫離子變成碳酸根 (HCO₃^-)，它就會極力想從水中「搶回」H⁺ 變回她舒適的H₂CO₃型態(化學位能最低)，當碳酸根從水中搶走H⁺ 後，會釋放出OH^-，所以才說碳酸根很鹼(pH約10-11)，對血管的刺激性很高，可能造成化學性灼傷。相反的碳酸氫根屬於兩性分子，可以丟也可以接受H⁺ 故沒那麼鹼 (pH約8.3)

當碳酸氫鈉水溶液曝露在空氣時，其中溶解的CO₂會向外逸出，但若塑膠包裝拆除，CO₂會源源不絕逸出

2HCO₃^-→ CO₃^2- + H₂O + CO₂↑

根據勒沙特列原理，當溶液中CO₂濃度降低，溶液中HCO₃^- (碳酸氫根為弱鹼) 會持續變成CO₃^2- (碳酸根為強鹼)...故pH會上升，簡單來說，你可以想成他會變成Na tricarbonate (比喻而已，沒這東西XDD)

3、本品為急救車常備品項，請提醒藥師與護理師，別亂拆包!!

4、Na bicarbonate與Ca、Mg會沉澱，與部分酸性藥物也會產生交互作用，不宜混合或y-site(3 way)混合

5、本藥滲透壓極高1666 mOsm/L，周邊給藥會靜脈炎與組織壞死，原汁要給只能從CVC (如高血鉀處置 3 amp over 5-10min；急性代謝性酸中毒 3amp over 1-2min)...<2歲避免輸注原汁>10ml/min，至少應對半稀釋後給藥；

周邊給藥通常建議用NS、D5W 至少對半稀釋(<0.5mEq/ml)用於處理高血鉀或酸中毒。或比如高血鉀給9amp in 1L D5W (0.127mEq/ml) run 2-4hr

代謝性酸中毒速算法：ABG 抽出後 HCO3 的值為 X，則須補充 Rolikan：（24-X）/2 支。舉例，若HCO3=12，則須補充（24-12） /2=6 支；其中一半（3 支）IV push CVC，另一半則 Slowly drip (in 500-1000ml run 2-4hr)