細菌性陰道炎，給哪個抗生素?

今天被問到某病人去做ICRT (Intracavitary radiotherapy) for子宮頸癌，術後準備出院，但有發現陰道有白灰綠色的分泌物，懷疑有細菌性陰道炎，想帶個抗生素出去，請問單兵該如何處置?

首先細菌性陰道炎要有gram stain、商業test kit或Amsel criteria診斷，然後要有症狀(分泌物、異味、準備接受手術、或她是孕婦(?))，阿這個病人剛做完放射線治療，黏膜受傷應該算個風險因子，所以給藥合理。因為陰道中厭氧陰性菌是最多的(像是Gardnerella vaginalis, Prevotella species, Porphyromonas species, Bacteroides species, Peptostreptococcus species, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma urealyticum)，所以就選metronidazole吧，不管是口服還是陰道軟膏皆可。

詳細的診斷、治療請看這篇NEMJ  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1808418

 

但這病人其實沒有做culture，不禁讓我想問，這有沒有可能是candida感染?
於是請看這張表格

https://www.aafp.org/afp/2018/0301/p321.html

簡單來說，yeast沒有味道，長得像白色起司狀濃厚分泌物，通常較癢

Bacteria有臭魚味，白灰色，很常有性行為傳播