SGLT2i 偷走了我的肌肉??

l   SGLT-2i抑制近端小管的SGLT2 R.來抑制尿中葡萄糖的重吸收，達到降血糖效果。

l   SGLT-2i 增加腎髓質的能量消耗和缺氧。缺氧和低糖環境降低胰島素分泌、促進昇糖素分泌刺激肝臟糖質新生，分解脂肪，降低體內脂肪量。

l   SGLT-2i活化糖質新生：促肝臟進脂肪分解，同時促進骨骼肌蛋白質分解轉成糖分，所以肌肉流失

根據這個整理18篇RCT的meta-analysis，共計1430人使用SGLT2i，追蹤12-102週(中位數24週)，最短12週就發現顯著肌肉量減少 (Lean Mass, LM與Skeletal Muscle Mass, SMM)，24週最明顯。其他身體組成的變化如下 (SGLT2i vs. 其他OHA)：

參數		單位	加權平均差WMD（95% CI）	p 值
body weight	體重	kg	–2.73 (–3.32 ~ –2.13)	< 0.00001
BMI	BMI	kg/m²	–1.13 (–1.77 ~ –0.50)	0.0005
waist circumference	腰圍	cm	–2.20 (–3.81 ~ –0.58)	0.008
visceral fat area	內臟脂肪面積	cm²	–14.79 (–24.65 ~ –4.93)	0.003
subcutaneus fat area	皮下脂肪面積	cm²	–23.27 (–46.44 ~ –0.11)	0.05
fat mass	脂肪質量	kg	–1.16 (–2.01 ~ –0.31)	0.008
percentage body fat	體脂率	%	–1.50 (–2.12 ~ –0.87)	< 0.00001
lean mass	瘦肉重   =體重-脂肪-骨頭重	kg	–0.76 (–1.53 ~ 0.01)	0.05
skeletal muscle mass	骨骼肌重  =瘦肉重-結締組織-皮膚-器官重	kg	–1.01 (–1.91 ~ –0.11)	0.03

另一篇2023年的systematic review and meta-analysis (19篇RCT，共14823人)也佐證了本篇研究的發現，lean mass -0.66kg (−1.05 ~ −0.27; p = 0.0009)、skeletal muscle mass - 0.35kg (−0.66 ~ −0.04; p = 0.03)雖然數字不一樣，因為收錄的研究證據等級較低，但總的來說肌肉量確實會降低約莫1kg。

所以SGLT2i真的不是萬靈丹，副作用像是UTI↑、euDKA、肌肉萎縮流失…都還是要注意的
尤其是吃SGLT2i的老人，快抓他去運動、重訓

*但有在重訓定期測inbody的朋友分享，肌肉-0.7~1kg其實算是正常人一般變化範圍。只要那個月生活形態影響就會有變化，因此SGLT2i雖說會稍微流失肌肉，但都算是可接受的範圍，用不著過度擔憂，但運動有益無害，何樂不為呢?

歡迎加入line讀書會群組一起來討論喔