Novamin到底可不可以促進腸胃蠕動?

想聽聽大家的看法?

先說結論，我覺得不行

是這樣的，我們某位病人腸氣很多，想要開促進腸胃蠕動的藥物 (prokinetics)，原本想使用primperan PO但不巧醫院缺藥，醫生就改開Novamin PO，表示兩者機轉一樣，但我就覺得怪怪的，在我的認知裡：

l   prochlorperazine (Novamin® 5 mg/tab)

n   抑制中樞腦幹chemoreceptor trigger zone (CTZ) 的D2 Receptor降低噁心想吐的感覺，但因為抑制D2可能有EPS、CNS depression的副作用。

n   有anticholinergic效果，造成便秘、口乾、視力模糊、心悸、混亂、尿滯留

n   有anti-histamine造成sedation

n   有α1-blocker造成動脈舒張、姿勢性低血壓

l   Metoclopramide (Primperan® 5 mg/tab)

n   一樣可以抑制中樞腦幹CTZ的D2 R.→止吐，副作用如EPS、CNS depression

n   抑制中樞腦幹Solitary tract nucleus(STN)的5-HT3 R.→止吐(類似ondensetron機轉)

n   抑制周邊腸道D2 R. →促腸蠕動

n   促進周邊腸道5-HT4 R. →促acetylcholine分泌(muscarinic↑)，腸蠕動

l   Domperidone (Domper® 10 mg/tab)

n   僅抑制周邊腸道D2 R. →促腸蠕動，沒有EPS，所以帕金森者可用

n   副作用： QT prolong (尤其是>30mg/day, >60歲,…增加猝死風險。其他如有在用CYP3A4 inh藥物者，HF者避免使用)、增加泌乳素(prolactin) 

 

Novamin吃下肚吸收後，廣泛分布於臟器中(Vd=1400-1550L)，最多於肝、脾、腦的reticuloendothelial tissues，就算部分作用於腸道D2 antagonist，但他anticholinergic效果勝過腸道D2 R. antagonist，加上副作用列表中只有便秘，沒有腹瀉。種種線索讓我覺得他無法促進腸胃蠕動。你認同嗎? 說說你的看法~