2025年6月14日 星期六

藥學筆記-為何要用”波哥大袋子”

也許你曾經看過開腹手術後的病人,沒有把腸子塞回去,反而用一張塑膠袋,或甚至Normal saline的點滴袋縫在肚皮上,你可能好奇為何醫師要這麼做,那肯定不是什麼時尚造型。

它叫做Bogota bag(波哥大袋子),其實也不是什麼特別的產品,核心概念就是拿一張透明、無菌、有足夠任性的膜罩住傷口,符合條件的袋子都可以是波哥大袋子。
最早在1984年充滿毒梟槍戰的哥倫比亞首都波哥大(Bogotá),由奧斯瓦爾多·博拉埃茲(Oswaldo Borraez)醫師為腹部中彈的人手術,術後用無菌的塑膠袋暫時封閉腹腔傷口。因為不管是外傷,還是手術都會導致腸子發炎腫脹,硬塞回去其實傷口也很難縫起來,硬縫起來會使的腹內壓上升,導致腹部腔室症候群(compartment syndrome)嚴重缺血性壞死,也可能增加厭氧菌感染風險,如果之後長膿瘍還要再開腹二次清瘡。所以都會這樣暫時先蓋著,觀察狀況,等到腸子消炎了不腫了、確定沒有膿瘍、無須再次手術後,才會縫起來
類似觀念也發生在骨折的固定,開放性復位及內固定術(Open reduction and internal fixation, ORIF)就是俗稱的打鋼釘,在開放性骨折還沒確保感染(軟組織感染、骨髓炎)控制前,會先用外固定術(external fixation)撐著,等到穩定了才打鋼釘



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