為什麼teicoplanin一定要給3-5個laoding dose，我可不可以只給一劑就好?

 許多研究都表示，teicoplanin的PK比較符合three-compartment model，公式如下

所謂的三室模型概念就是藥物先打進C1=血中(或血流充沛的腦/肝)，然後分別快速分布到C2腔室 (如肌肉、臟器)、緩慢分布到C2腔室 (脂肪、骨頭)，最終藥物還是回到C1腔室 (血液、血流量大的器官) 然後進到腎臟排除

可以想像成Q2是個大水管，C1與C2水量交換快速，水位很快就達成平衡，但Q3水管小，與C3要達成水位平衡需要時間。一次給大的劑量固然可以加快C3平衡，但水管太小了，打進去的藥物很多都被腎臟排掉，浪費了，不如別用大劑量，改成Q12H給。

所以可以這樣說，如果我想要快速讓血液、肝臟、肌肉、肺部...等C1、C2的組織濃度達到治療區間，teico可能甚至連loading都不需要嗎?

不是的，如果打從開始就給QD，雖然可以給個恰當的劑量讓C1、C2濃度足夠，但C3會像吸血蟲一般，一直吸走C1、C2的濃度，使治療效果不佳，所以還是應盡快餵飽C3 (達到接近穩定態濃度)，才能穩定C1、C2的濃度，為此我需要loading dose。

但如果需要治療到脂肪或骨頭，那就更是要loading才能確保該處的濃度接近治療區間。

另一個要注意的是，teico protein binding 90% ，打進血中後，只有10% free form可以自由進出血管，以及被腎臟排除。

一般要抽血的話，給藥後第七天可以抽total form trough，一般感染15-30 mg/L，嚴重感染20-40 mg/L。少部分研究會去看free form，目標抓 trough 1.13-4.5 mg/L

teico血中濃度>60 與肝腎毒性有關、trough>40與thrombocytopenia有關