隱球菌腦膜炎特輯-1-菌種、流病與感染

隱球菌(cryptococcus)是隻細胞壁外具有多醣體夾膜的酵母菌，可行出芽生殖。大小4-8 µm，用indiaink或mucicarmine可將多醣體夾膜染色，但色素染料無法，就會看到這樣厚厚的”光圈”，會長在CSF中的黴菌，只有她有厚厚的夾膜，可以此鑑別診斷。

隱球菌有兩個常見的變種：

Cryptococcus neoformans variety neoformans (CNVN)

C. var. gattii(CNVG)

l   C. neoformans (分成血清型A、D)：存在土壤與鳥糞中，但鴿子本身不會感染，當乾燥的土塊與鴿子大便被風吹起，被免疫爛者(長期CD4<100顆)吸入肺部就可能感染肺炎，在肺泡中被巨噬細胞推入，但靠著厚夾膜與宿主的爛免疫，他可以把巨噬細胞當計程車，一路穿過BBB近CNS感染腦膜炎。

關鍵字是HIV者+隱球菌，很常出現隱球菌腦膜炎

l   C. gattii (分成血清型B、C)：主要在熱帶/亞熱帶，如澳洲的紅膠木Lophostemon confertus (尤加利樹的一種，都是易脫皮像白千層的傢伙，同為桃金孃科)、紅尤加利樹(Eucalyptus camaldulensis) 身上就有這種菌，花朵中最多，會造成腦部/肺部感染，免疫好的人會產生抗體，就算肺中有菌也不見得有症狀。

C. neoformans的感染與HIV息息相關，如圖：

HIV越盛行處 (如非洲)，隱球菌腦膜炎比例越高。台灣也隨者HIV增加、引進尤加利樹，有增加趨勢，但全國一年差不多也就100例。總之要小心HIV，遠離尤加利樹…@@

總之在台灣，隱球菌腦膜炎多半是HIV成人感染C. neoformans導致腦膜炎，天知道他是接觸鴿子大便還是撞到尤加利樹。