我記得以前聽過一個江湖說法，MgO當制酸劑吃1顆，當軟便要吃2顆
但這說法到底有沒有根據。
l Uptodate只有寫制酸劑建議400mg
BID
l MGO仿單有提到1# TID-QID
for antacid, 1-2# QD-TID for constipation
MGO軟便在日本的研究非常多 (覺得不意外，以前去旅遊時都吃不到青菜…)，在歐美反而用的很少??
https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/421/htm
這篇2021年的日本review，分析了MgO在各種情況下的效果。雖說Mg(OH)2、Mg citrate、MgSO4都有人在用，但MgO在台灣、日本用的很多，進到腸道後變成Mg(HCO 3) 2和MgCO3增加腸液的滲透壓，把水分拉進腸腔，增加大便含水量和體積，以刺激排便。
Anthraquinone蒽醌類刺激性瀉劑，如大黃和番瀉葉(senna)會有耐受性，用久了無效，但MgO沒有這問題，只需要擔心Mg累積毒性，所幸口服MgO約15%經腸道吸收，正常腎功能者每天可排出2000-2400
mg Mg，所以就算一天吃到MgO (250mg/tab)
2# QID應該不太需要擔心Mg過量的問題 (N/V、低血壓、低心跳、混亂、肌無力、呼吸抑制)
l 成人功能性便祕(Functional Constipation)
沒想到2021年的現在還有人願意去做MgO能否治便祕的RCT
https://journals.lww.com/ajg/Fulltext/2021/01000/Senna_Versus_Magnesium_Oxide_for_the_Treatment_of.27.aspx?context=FeaturedArticles&collectionId=5
他使用MgO 500mg TID、senna
1g以及placebo
28天for 慢性便秘患者。結果是MgO跟senna都顯著有效改善便秘(反應率70%)、促進腸子蠕動與改善QOL
仿單是建議2g/day，分三餐吃(飯前/飯後沒差)，或是一口氣HS吃，但臨床上2g/day會有高血鎂之虞，所以review建議從1g/day分2-3餐使用，也就是500mg
BID，甚至有些腸子敏感者250mg
QD就有效的，大部分人用到2g/day便祕都會改善，不然就再加上bisacodyl,
senna等其他藥物吧。
l opioid導致的便秘
標準會使用FORLAX (Macrogol 4000)這種滲透壓型瀉劑±bisacodyl、senna這類刺激型瀉劑。MgO的效果不是很確定，但或可一試，不過PPI或H2 blocker讓胃酸變鹼，MgO解離↓，吸收↓也減少MgCl2 and Mg(HCO3)2的合成
l 小孩功能性便祕(Functional Constipation)
日本研究發現含Lactobacillus casei的益生菌(如Antibiophilus®)或MgO (50
mg/kg/day)都可顯著改善小孩(<10歲)的便祕。似乎MgO也可能可以改變腸道菌叢，但也只是似乎~我覺得還是多喝優酪乳，吃點泡菜味增豆腐乳較實在。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17587273/
MgO用於小朋友劑量要減低，根據2001年台大這篇研究
https://europepmc.org/article/med/11811223
讓小孩子吃Cisapride 0.2 mg/kg (max
5mg/dose)±MgO
小孩(<20kg)125 mg TID
小孩(>20kg)250 mg TID
結果一周後成功促進腸子蠕動的反應率 C+M組68.2%、單M組57.5%都很有效。
l MgO的DDI
n FQs、tetracycline、HIV藥中的(integrase
inhibitor)會螯合Mg離子，要間隔開
n 鐵離子可能會與Mg吸附?? 或是MgO讓胃酸變鹼，Fe的吸收下降
n Vit
D會促進腎小管再吸收Mg→鹼血症
l 留意高血鎂症
血鎂正常範圍為1.8-2.4 mg/dL，在老人長期使用MgO者，要抽血f/u
n 5-8 : 噁心、頭痛、頭暈和皮膚潮紅
n 9-12: 肌腱反射消失、嗜睡、低血壓
n 12-15: 呼吸衰竭、AV block、肌肉癱瘓無力
n >15 :心臟驟停、coma
不過MgO的吸收率明顯<MgCl2以及其他胺基酸Mg，所以高血鎂的機率較低。
l 總結-針對好腎人
MgO for 制酸劑
250mg TID
MgO for 便祕
小孩(<20kg)125 mg TID
小孩(>20kg)250 mg TID
成人1000-2000 mg 分三餐吃或集中HS吃皆可，但initially最多給1000 mg/day足矣，如2#
BID，然後記得一定要多喝水才有用啊
但火星渦蟲說2-4# HS，我覺得也合理，一個原則，成人的話一次就兩顆起跳，再看嚴重度與腎功能決定。爛腎人就不要用這個藥了吧。
仿單這樣寫
最後其實micromedex就有清楚的寫道該怎麼用…早知道就先查micromedex了
